Chirurgie de la silhouette

Comprendre

La chirurgie de la silhouette n'est pas un traitement de l'obésité, et elle ne remplace ni l'alimentation ni l'activité physique. Elle intervient sur un poids stable, pour corriger ce que ni l'un ni l'autre ne corrigent : une graisse localisée qui résiste, un excès de peau qui ne se rétracte plus, des muscles abdominaux écartés après une grossesse.

La distinction la plus utile est celle entre la graisse et la peau, car elle détermine tout le reste. Lorsque le problème est un excès de graisse localisé sur une peau qui a conservé son élasticité, la liposuccion suffit. Lorsque la peau est distendue, relâchée, marquée de vergetures, aucune aspiration ne la retendra : il faut retirer l'excès cutané, ce que font l'abdominoplastie à Lyon, le lifting des bras, le lifting des cuisses ou le bodylift. Ces gestes laissent des cicatrices, et c'est le compromis central de cette chirurgie : on échange un excès de peau contre une cicatrice, placée le plus discrètement possible.

Après un amaigrissement important

Après une perte de poids majeure, obtenue par un régime suivi ou après une chirurgie de l'obésité, l'excès cutané concerne souvent plusieurs zones à la fois : ventre, bras, cuisses, poitrine, dos. La prise en charge se construit alors par étapes, dans un ordre décidé avec le chirurgien, sur un poids stable depuis plusieurs mois, et avec un bilan nutritionnel à jour. Vouloir tout traiter en une fois expose à des durées opératoires longues et à des suites plus lourdes.

Après une grossesse

Le ventre d'après grossesse associe fréquemment trois éléments : un excès de peau, une graisse localisée, et un écartement des muscles grands droits, appelé diastasis, qui donne ce ventre qui reste bombé malgré les abdominaux. Le diastasis ne se corrige pas par le sport lorsqu'il est important ; sa réparation fait partie de l'abdominoplastie. Il est habituel d'attendre plusieurs mois après l'accouchement et la fin de l'allaitement, et d'avoir terminé ses projets de grossesse.

Quand la graisse est une maladie

Certaines patientes consultent pour une disproportion des jambes ou des hanches qui résiste à tous les régimes, avec des douleurs, une sensibilité au toucher et des bleus qui apparaissent facilement. Il ne s'agit alors ni d'un surpoids ni d'une demande esthétique, mais possiblement d'un lipœdème, une maladie chronique qui appelle une prise en charge spécifique. La clinique en a fait l'un de ses pôles : voir la page chirurgie du lipœdème.

Le parcours

De la première consultation au résultat

La consultation comporte un examen debout et couché, des mesures, des photographies standardisées, et un temps consacré au tracé prévisible des cicatrices, qui doit être compris avant de décider. Le poids, son évolution récente, les antécédents chirurgicaux et le tabac sont systématiquement abordés. Un devis détaillé vous est remis, suivi du délai légal de réflexion de quinze jours. La consultation avec un médecin anesthésiste est obligatoire.

Ces interventions se déroulent selon le cas sous anesthésie générale ou locale approfondie, en ambulatoire ou avec une ou plusieurs nuits d'hospitalisation pour les gestes étendus comme l'abdominoplastie ou le bodylift.

Les suites sont dominées par l'œdème et par le port d'un vêtement de compression, jour et nuit, pendant plusieurs semaines, en général quatre à six. Des ecchymoses étendues sont normales après une liposuccion, de même qu'une sensation de courbature pendant une à deux semaines. La reprise d'activité varie de quelques jours pour une liposuccion limitée à deux ou trois semaines après une abdominoplastie, et le sport attend en général six semaines.

Le résultat met du temps à apparaître, plus que pour d'autres chirurgies : l'œdème masque la silhouette pendant plusieurs semaines, et il faut compter trois à six mois pour juger, parfois un an pour les gestes étendus. Les cicatrices, elles, mettent douze à dix-huit mois à pâlir. La prévention du risque de phlébite fait partie du protocole, avec un lever précoce et, selon les cas, un traitement anticoagulant.

Un point de cadre : aucune de ces interventions ne bénéficie d'une prise en charge par l'Assurance maladie à la Clinique XANADU. Le devis remis en consultation fait foi, et les ordres de grandeur tarifaires sont publiés sur le site.